2020年國家公務員考試常識積累：疫苗

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　　疫苗是指用各類病原微生物制作的用于預防接種的生物制品。其中用細菌或螺旋體制作的疫苗亦稱為菌苗。疫苗分為活疫苗和死疫苗兩種。常用的活疫苗有卡介苗，脊髓灰質炎疫苗、麻疹疫苗、鼠疫菌苗等。常用的死疫苗有百日咳菌苗、傷寒菌苗、流腦菌苗、霍亂菌苗等。

　　不同疫苗的生產時間各不相同，有的疫苗可能需要22個月才能生產出一個批次。疫苗的開發是一個漫長而復雜的過程，且成本很高。接種疫苗是預防和控制傳染病最經濟、有效的公共衛生干預措施，對于家庭來說也是減少成員疾病發生、減少醫療費用的有效手段。

　　據估計，免疫接種每年能避免200萬至300萬例因白喉、破傷風、百日咳和麻疹導致的死亡。全球疫苗接種覆蓋率（全球獲得推薦疫苗的兒童所占的比例）在過去幾年中一直保持穩定。

　　一、分類

　　中國預防接種的疫苗分為兩類。

　　第一類疫苗，是指政府免費向公民提供，公民應當依照政府的規定受種的疫苗，包括國家免疫規劃確定的疫苗，省、自治區、直轄市人民政府在執行國家免疫規劃時增加的疫苗，以及縣級以上人民政府或者其衛生主管部門組織的應急接種或者群體性預防接種所使用的疫苗；

　　第二類疫苗，是指由公民自費并且自愿受種的其他疫苗。

　　二、原理

　　疫苗是將病原微生物（如細菌、立克次氏體、病毒等）及其代謝產物，經過人工減毒、滅活或利用轉基因等方法制成的用于預防傳染病的自動免疫制劑。疫苗保留了病原菌刺激動物體免疫系統的特性。當動物體接觸到這種不具傷害力的病原菌后，免疫系統便會產生一定的保護物質，如免疫激素、活性生理物質、特殊抗體等；當動物再次接觸到這種病原菌時，動物體的免疫系統便會依循其原有的記憶，制造更多的保護物質來阻止病原菌的傷害。

　　三、種類

　　疫苗一般分為兩類：預防性疫苗和治療性疫苗。預防性疫苗主要用于疾病的預防，接受者為健康個體或新生兒；治療性疫苗主要用于患病的個體，接受者為患者。

　　根據傳統和習慣又可分為減毒活疫苗、滅活疫苗、抗毒素、亞單位疫苗（含多肽疫苗）、載體疫苗、核酸疫苗等。

　　四、禁忌癥

　　我國習慣將疫苗禁忌分為一般禁忌和絕對禁忌，國外書刊稱禁忌證和慎用證。

　　一般禁忌指在某種情況下可緩期接種，如發熱、疾病恢復期（相當于慎用證）。

　　絕對禁忌證是指接種疫苗后，有可能造成發生接種不良反應的概率增加和不良反應加重或免疫損傷。如免疫功能不全（缺陷）者，不能接種減毒活疫苗，但可接種滅活疫苗。對雞蛋過敏者，不宜接種麻疹、流感等以雞胚細胞培養的疫苗。

　　參考美國2003年ACIP推薦的方案，在成年人中某些有健康條件的可選擇接種某些疫苗。有糖尿病、慢性呼吸系統疾病、慢性肝?。òň凭危?、心臟病患者，可接種流感疫苗、肺炎多糖疫苗（PCV）、乙型肝炎疫苗；腎功能不良者，可接種肺炎多糖疫苗、乙型肝炎疫苗；免疫缺陷者，可接種肺炎多糖疫苗、水痘疫苗；HI V感染者，可接種肺炎多糖疫苗、水痘疫苗。

　　五、偶合癥

　　預防接種的偶合癥嚴格地說可分為偶合、誘發和加重原有疾病3種情況。

　　偶合是指受種者在接種時正處于某種疾病的潛伏期或者前驅期，接種后偶合發病，它與預防接種無因果關系，純屬巧合，即不論接種與否，這種疾病都必將發生。

　　誘發是指受種者有疫苗說明書規定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監護人未如實提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況，接種后受種者原有疾病急性復發或影響生理過程。

　　加重是指受種者原患有慢性疾病，在預防接種后立即引起加重或急性復發，經調查證實與預防接種有一定關系者。加重原有疾病實際上也是誘發的一種，不過臨床癥狀和體征更加嚴重。

　　誘發和加重則與預防接種有直接或間接的關系，即不接種疫苗，可能就不會引起原有疾病的復發或加重。

　　國務院下發的《疫苗流通和預防接種管理條例》規定，受種者有疫苗說明書規定的接種禁忌，在接種前受種者或其監護人未如實提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況，接種后受種者原有疾病急性復發或者病性加重，不屬于預防接異常反應。

　　六、發展歷史

　　疫苗的發現可謂是人類發展史上一件具有里程碑意義的事件。因為從某種意義上來說人類繁衍生息的歷史就是人類不斷同疾病和自然災害斗爭的歷史，控制傳染性疾病最主要的手段就是預防，而接種疫苗被認為是最行之有效的措施。而事實證明也是如此，威脅人類幾百年的天花病毒在牛痘疫苗出現后便被徹底消滅了，迎來了人類用疫苗迎戰病毒的第一個勝利，也更加堅信疫苗對控制和消滅傳染性疾病的作用。此后200年間疫苗家族不斷擴大發展，目前用于人類疾病防治的疫苗有20多種。

　　刷題鞏固

　　例題：（16安徽）關于疫苗，下列說法錯誤的是：

　　A.根據費用支付方式，分政府免費提供和公民自費自愿接種兩類

　　B.牛痘疫苗徹底消滅天花，是人類用疫苗迎戰病毒的首次勝利

　　C.接種疫苗是預防傳染病最有效、最經濟的手段

　　D.目前乙肝疫苗是世界上使用量最大的一種疫苗

　　答案：D

　　解析

　　A項正確，按照費用支付方式，中國預防接種的疫苗分為兩類：第一類疫苗，是指政府免費向公民提供，公民應當依照政府的規定受種的疫苗；第二類疫苗，是指由公民自費并且自愿受種的其他疫苗。

　　B項正確，18世紀后，牛痘用作免疫接種以預防高傳染性的天花。世界衛生組織已經宣布天花在地球上絕跡——人類徹底消滅了天花，這是疫苗戰勝病毒的首度成功案例。

　　C項正確，接種疫苗是預防和控制傳染病最經濟、有效的公共衛生干預措施。

　　D項錯誤，流感疫苗在全球已經使用超過60年，目前每年使用量都以億計，是全球使用量最大的一種疫苗。乙肝疫苗并不是世界上使用量最大的疫苗。

　　本題為選非題，故正確答案為D。