2019年半月談第17期_半月談2019第17期文章匯總
《半月談》是黨政機關公務員必備的閱讀學習刊物之一，也是考公務員申論備考非常好的資料。
下面是網頁閱讀版：
半月評論
1 莫讓優秀教師“薪火難繼”
教育是立國之本、興國之器、強國之基；而教師是立教之本、興教之源。新時代教師隊伍建設改革，就是要形成優秀人才爭相從教、教師人人盡展其才、好老師不斷涌現的局面。
我們欣喜地看到，在一些經濟發達地區，教師跟公務員一樣炙手可熱，即使是鄉村學校招教師，競爭也相當激烈。在北京，名校博士畢業生應聘中小學老師，比比皆是。想進入一線城市的重點中學，比到二線城市的重點大學還要難，“一崗難求”，教師崗位成為搶手的香餑餑。
我們也無奈地看到，在一些地方，尤其是偏遠的鄉村，盡管近年來鄉村教師待遇不斷提高，但鄉村學校仍然面臨著人員不斷流失、教師青黃不接的尷尬局面。武漢大學鄉村治理研究中心調查一個鄉鎮中心學校時發現，近5年來該校新招聘的鄉村教師流失率達45.5%，留下的一些老師在等待調走時機，處于“人在心不在”的狀態。
一個更值得關注的現象是，課外培訓的火爆和民辦學校的崛起，為一些公立學校的中堅教師、骨干力量“逃離”提供了契機，一些優秀的高校畢業生即使想當教師，也把就業的首選目標投向它們。
一方面是公立學校求賢若渴、真才難求，但不少人卻把學校當成“臨時棲息地”，對教師的職業缺乏心理上的認同，另覓高薪、另謀高就，有機會就跳槽。年輕的留不住，骨干非要走，一些地方“招教難，流失大”呈上升趨勢。
另一方面是教師工作不易、壓力山大。尤其是中小學教師任務艱巨，起早摸黑，面臨唯分數、唯文憑、唯論文、唯帽子等頑瘴痼疾。除了背負巨大升學壓力之外，還要應付各種督導檢查，參加各種典禮、評比、運動會；提交教案、論文、隨筆等各種材料。中小學教師結構男女比例失調，“男教師荒”越來越嚴重。這是一種尷尬的現實，也是一種糾結的處境。
教師重要，就在于教師的工作是塑造靈魂、塑造生命、塑造人的工作。習近平總書記指出，一個人遇到好老師是人生的幸運，一個學校擁有好老師是學校的光榮，一個民族源源不斷涌現出一批又一批好老師則是民族的希望?？梢哉f，只有把優秀的人才吸引到教師隊伍中來，教育才能看到希望，教育強國的名片才能擦得更加亮麗。
面對優秀教師“薪火難繼”的焦急與迫切，如何打造一支師德高尚、業務精湛、結構合理、充滿活力的高素質專業化教師隊伍？怎樣從源頭提升教師行業的吸引力，追趕上時代的腳步？這需要我們重新審視教育體系，彌補教師隊伍與社會需求之間的缺口。
讓優秀的人愿意從教，要從戰略高度來認識教師工作的極端重要性，把加強教師隊伍建設作為基礎工作來抓。自古以來，中華民族就有尊師重教、崇智尚學的優良傳統。2018年1月，中共中央、國務院印發全面深化新時代教師隊伍建設改革的意見，對新時代教師隊伍建設作出頂層設計，出臺了一系列針對性舉措，讓人看到了破解“教師荒”難題的契機。
讓優秀的人愿意從教，要讓教師生活有保障，擁有更多獲得感、幸福感、安全感。要找準教師職業中存在的主要問題，健全完善教師選拔、培育、管理、使用環環相扣又統籌推進的全鏈條機制；加大對師范院校的支持力度，形成優秀年輕教師不斷涌現的局面，支持優秀人才長期從教、終身從教；為學校辦學提供良好環境，把老師從無謂事務中解放出來，讓教師在崗位上有幸福感、事業上有成就感、社會上有榮譽感。
讓優秀的人愿意從教，要推動教育資源向基層延伸、向農村覆蓋、向困難群體傾斜。要制定切實可行的政策措施，鼓勵有志青年到農村、到邊遠地區為教育事業建功立業。加大對農村教育設施的資金、技術等方面的投入，給予表彰、培訓等方面的優先權；增加職稱數量，使得年輕教師想到農村去、骨干教師不想離開農村。
聚天下英才而用之。教師節需要情感表達，更需要以時不我待的姿態，抓好教改突破口，讓優秀的人愿意從教，讓好教師愿意留下。同時，我們也要看到，教育牽扯著方方面面，教育問題常常不是單個教育部門內部所能解決，讓優秀的人愿意從教、讓好教師愿意留下，任重而道遠。
半月講解
2 失能老人，也能有尊嚴地生活
養老是無法回避的民生焦點，失能老人如何安享晚年，更牽動著社會的關切。作為國家扶貧開發工作重點縣，河北省邢臺市巨鹿縣多方施策，積極探索“醫養一體、兩院融合”新型養老模式，將養老機構和醫療機構功能合二為一，同時推廣長期護理保險，讓失能老人的照料工作不再是失管乏力的“老大難”。
開在醫院里的“養老院”
走進巨鹿縣醫院福緣居醫養中心，迎面是愛心滿滿的照片墻，每個房間都有一個吉祥的名字，“南山”“壽海”“福地”……這一切讓人感覺，這里并不是醫院，而是一個溫暖的家。
88歲的鄧明亮和老伴張志華就住在這里。老人的孩子鄧國朋一邊切著蘋果一邊笑著說：“平時工作忙，沒有時間照顧老人，再說咱也不懂專業的護理知識，有時候想搭把手都不知道怎么下手?，F在父母都住在這里，能享受到專業的照護，他們舒心，我們當孩子的也能安心。”
為克服長期以來養老面臨的“醫院不能養，養老院不能醫”難題，巨鹿縣在2015年開始探路醫養結合工作，從“一張床位兩種服務”入手，逐步形成“醫養一體，兩院融合”的養老模式。
為此，巨鹿縣出臺了《醫養結合、兩院融合機構養老試行辦法》，明確開展醫養結合的養老機構同時享受醫療和養老行業的相關優待，并將民政、人社、衛計等部門優惠政策打包整合。
在推進醫療與養老快速融合過程中，巨鹿縣摸索出4種建設模式：“醫中有養”，引導、支持醫療機構開展健康養老服務；“養中有醫”，支持養老機構設置醫療機構；“機構協作”，對不具備新建、改建成“醫養綜合體”的養老或醫療機構，引導雙方建立協作機制；“居家簽約”，對居家養老且有醫療護理需求的，簽約醫生和居家養老服務中心人員定期開展家庭護理。
目前，巨鹿縣醫院打造了福緣居老年醫養中心，小呂寨中心衛生院等6個鄉鎮衛生院先后建成醫養中心，南大韓、神堂坡、尋虎村等78家村衛生室托管了農村幸福院。同時，健民醫院、祁康醫院等多家民營醫院也興建了醫養中心，開展健康醫療養老服務。
巨鹿縣民政局副局長趙少陽介紹，該縣目前共有規模以上養老機構30家，養老床位3560個，自從探索推進農村養老院和衛生院（室）以協作或并建方式合作以來，入住率比以前增加了20%以上。
長期護理險，子女笑開顏
“醫養中心環境設施好，患者全天有人照看。申請了長期護理保險的話，每月3600元的護理費用還能報銷65%?！?4歲的張連存說，他幾乎每天都會來縣醫院福緣居醫養中心探望老伴。
一人失能，全家“失衡”。老人遭受身心折磨，家庭也平添巨大壓力。巨鹿縣人社局副局長王振博說，為了從根本上破解一般收入家庭和貧困人口的養老難題，作為河北省唯一試點縣，巨鹿2016年正式建立了覆蓋城鄉居民和城鎮職工的長期護理保險制度。
“長期護理保險堅持普惠性原則，最大限度減輕群眾負擔，參保職工個人繳費10元，參保居民個人繳費3元，就能獲得護理保障?！蓖跽癫┱f。
根據《巨鹿縣長期護理保險經辦管理辦法》，參保人員因年老、疾病、傷殘等原因長期臥床已達或預期達6個月以上，生活完全不能自理，病情基本穩定，且符合規定條件的，可申請長期護理保險待遇。
推行長期護理保險制度，在河北省無先例可循，全國也不多見。巨鹿縣委書記孫保祥說，巨鹿量力而行，首先啟動的是醫療專護和機構護理兩項服務，2018年又增設居家護理服務，“最終目的就是讓貧困家庭‘如釋重負’”。
“全民繳費+財政補貼+醫保統籌基金+福彩公益金補助+社會捐助”是這項保險的籌資機制。費用報銷不設起付線；參保人員在接受護理期間發生的合規醫療護理費用，按照相應標準報銷65%；居家護理服務報銷比例為85%……一項項算在賬上，暖在心里。
針對貧困人口，巨鹿縣實行“100+0+0”保障措施，即建檔立卡貧困戶和脫貧但仍享受政策的人員，100%納入長期護理保險保障范圍，參保費用個人零支付，報銷后自付部分個人零負擔，徹底解決貧困失能人員的醫護問題。
2019年，巨鹿長期護理保險定點醫養護理機構達到15家，實現了縣、鄉、村全覆蓋。截至7月底，全縣長期護理保險參保人數達37.9萬人，其中1755名失能老人正在接受長期護理保險服務。
護理服務邁向精細化
真帶勁！”在巨鹿縣小呂寨鎮養護中心，10多位輕度失能老人圍坐在一起，欣賞著馮洪祺院長剛從網上下載的戲曲。
“原先，因為怕擔不孝的名聲，有村民寧肯讓老人在家受罪，也不愿送來我們這里?！瘪T洪祺說，漸漸地，很多人看到中心硬件環境好，護理水平高，而且鄰近鎮衛生院，才放心為家里老人申請入住?！艾F在25張床位已經滿了，還有些人在排號等待?！?/p>
民營醫院巨鹿縣健民醫院的養護中心也經歷了類似的變化。李立華院長回憶：“幾年前，我們也在虧損。等到附近老人一點點認識到養護中心水平過得去，愿意住進來了，我們的人均經營成本下降，經營狀況才逐年好轉?！?/p>
長期護理保險的實施，避免了醫院“掛床”現象。巨鹿縣醫院醫養中心主任田月芬說，中心被確定為長期護理保險定點服務機構后，床位使用率明顯提高，現在床位已增至90張，仍然供不應求。
王振博說，科學的長期護理緩解了失能人員的病情，使得原來用于該群體的醫?；鹬С龃蠓澕s，也提高了醫?；鸬氖褂眯省?/p>
為確保持續發展，巨鹿縣按照 “政府主導、事務共辦、風險共擔、費率浮動、年度考核”的原則，以“共保聯辦”的方式，委托中國人保財險巨鹿支公司參與經辦長期護理保險業務多個環節，大大提高基金效能。
同時，巨鹿縣還開發了居家護理管理系統和移動App監控軟件，遠程視頻直播、圖像打卡等高效監管方式成為可能，初步形成了全流程閉環式管理運營體系。
孫保祥表示，為實現“讓入住老人有尊嚴、子女家屬有尊嚴、工作人員有尊嚴”的目標，巨鹿將進一步完善醫養結合基礎，使全縣照護型床位達5000張以上，適時再提高報銷比例，增加更多護理項目，最大限度為失能老人家庭減負，讓失能老人的夕陽同樣燦爛。
半月調查
千億電價附加收費，清理待何時
“這次重大水利工程建設基金下調一半，可惜騰出的電費降價空間先勻給一般工商戶，我們工業企業沒沾上光?！闭勂?月1日起水利工程建設基金下調一事，內蒙古魯陽節能材料有限公司工作人員有些失望。
今年政府工作報告提出，清理電價附加收費，降低制造業用電成本。對于諸多工業企業來說，這是重大利好，因為它們用電量巨大，電價附加收費不是小數目?，F在的問題是，這一收費何時才能真正清理？
“過去沒留意，一算真不少”
過去幾年，國家大力推動清理、降低涉企收費，電力附加費并非全然例外。2017年5月，征收53年的城市公用事業附加費得以取消，按當時全國售電量計算，一年可節約全社會用電成本300多億元；3次下調重大水利工程建設基金，水庫移民扶持基金也下調25%，每次下調都能為企業節約數十億元左右的成本。
一些電力企業負責人及專家認為，前期的清費政策取得一定成效，但是，目前國內隨電費征收的附加收費仍然較多，兩大特征依然未變：
——附加收費征收總額大，在工業企業用電成本中占比居高不下。
“過去沒留意，一算真不少。”內蒙古一家企業的負責人拿出7月下旬交的電費單，一項項算起了賬：6月24日至7月25日，該公司共交電費828.73萬元，其中附加費用就占了80.15萬元。
總體來看，工業企業用電多，電價附加收費帶來的成本壓力更大。一家硅材料生產企業的負責人說，硅材料耗電量大，電費占生產成本的1/3，公司一年用電近6億千瓦時，每年繳納相關基金約2500萬元。相比之下，2017年和2018年，公司的利潤分別只有1500萬元和2000多萬元。
——社會用電量連年增長，電價附加收費總額水漲船高。
長期研究電價政策的長沙理工大學副校長葉澤說，過去20多年里，我國工業化突飛猛進，社會用電量大幅增長。比如，2010年全國的用電量為4.19萬億千瓦時，2018年已增至6.84萬億千瓦時，企業繳納的電價附加費總額也由500多億元增長到1800多億元。
期限說延就延，到期改名續征
讓企業抱怨連連的電價附加費，問題到底出在哪里？
一是征收項目過多，且時間過長、范圍過廣。
隨電價征收一定費用支持電力事業發展，本是國際通行做法。不過，國外一般針對特殊主題征收，征收額度小且時間短，范圍也相對較窄。據中國電科院原副總工程師蔡國雄等專家介紹，與國外相比，國內的電價附加收費項目偏多。目前仍有國家重大水利工程建設基金、中央和地方水庫移民扶持基金、農網還貸基金、可再生能源發展基金4項。
在上述項目中，有的項目征收時間過長，如2001年1月1日起征收的農網還貸資金原定暫收期限為5年，隨后卻一再延期，至今仍在征收；出于特殊籌款目的增收的三峽工程建設基金，征收18年方停征，停征同年馬上又開征重大水利工程建設基金……此外，各項目征收范圍往往覆蓋全國或絕大部分省區市，也嫌過廣。
一些企業負責人表示，過去我國發展水平低、財力弱，在特定階段征收相關費用，對緩解財政開支壓力、支持重大工程建設、推動產業發展都發揮了重要作用。如今，國家財力增強，相關附加收費實際上已經完成歷史使命，理應及早退場，為何“一征就停不下來”，甚至“走一個又來一個”？
二是附加費征收與使用缺乏透明度，相關政策制定執行存在隨意性，有失公平。
一些用電、供電企業負責人和專家說，電價附加收費屬行政性收費，每年收繳上千億元，但多年來各地都不曾公布過繳費主體、繳費金額、資金具體投向，容易成為缺乏監管的“糊涂賬”，也有悖于電力市場化的改革方向。
同時，由于行政性收費強制性不夠，用電企業在繳費與否的問題上還存在一定的隨意性。一家省級電力公司的部門負責人說，電價附加收費一向由電力公司代收，但其缺乏有力的催收手段，一些聯網自備電廠往往拖欠，欠賬越積越多，去年底的拖欠總額已達19億元。
內蒙古電力公司的一位部門負責人說，按照現行政策，繳納相關附加收費是用電主體必須履行的義務，不繳就屬于逃避社會責任，也形成與繳費企業不平等競爭的局面。
平衡收支穩步清理，加快推進電價改革
一些用電供電企業和政府部門的負責人認為，落實清理電價附加費，需要從多個方面統籌推進。
金風科技股份有限公司董事長助理侯玉函說，電價附加費征收多年，金額不小，許多欠發達地區財力有限，為保障收支，已經對其形成一定程度的依賴，清理過快會加劇財政壓力，需與電力市場化改革統籌推進，這是各地改革需要首先考慮的基本原則。
專家表示，應加快費改稅步伐，提升附加費征收使用的透明度。確有需求的附加收費，最好以稅收形式征收。行政性收費僅憑一紙通知，往往失之隨意，征稅則必須嚴格按程序辦事，更加規范，拖欠現象也有望得到依法懲治。例如，新能源發展基金就可納入環境稅。
與此同時，要重新梳理每項收費的用途和使命，結合當前情況重新處置，所騰出的空間盡量不再安排新項目“補位”，以進一步降低用電成本。今年12月31日，原定的重大水利建設基金征收就將到期，建議按照原定征收辦法，按期取消此項收費。
另外，當前農村電網管理體制已經發生變化，多已統一納入省級電網企業，與城市電網一體化發展，不少地區設施水平也有較大提升。鑒于以上形勢，應結合各省農網改造進展和還貸模式，逐步停征農網還貸基金。
部分企業負責人和專家指出，國外的電力供應遵循市場化邏輯，價格由供求決定。相比之下，國內電價定價機制的行政色彩依然較濃，政府偏好簡單以征收附加費方式作為填補成本缺口的手段。在這種背景下，加快電價改革、形成市場化定價機制是破解電價附加費問題的最佳出路。
中國電科院原副總工程師蔡國雄說，實行階梯電價、峰谷差別化電價，乃至試行電力期貨、現貨交易，均可讓電價更真實地反映發電成本變化和供求關系波動，也可將環保因素充分納入考量，既可激發電力市場活力，又可促進企業節能節支，還可帶動與之相關的智能電網、儲能等新興產業發展。
半月世界
4 遏制中國，美國打了哪些“組合牌”
中美兩國圍繞貿易爭端，談談打打，打打談談，已經僵持一年有余，而且前景依然坎坷。綜合來看，美國挑起貿易戰只是其遏制中國大棋局的第一步。在短短一年多的時間里，以鷹派為主導的特朗普政府對中國不擇手段打壓、圍堵，針對中國打出了一系列“組合牌”。
經貿牌
中美建交以來，美國此前歷屆政府基本堅持了對華建設性接觸戰略。但是特朗普上臺后，將中國定位為首要戰略競爭對手，特朗普政府連續對外發布了《國家戰略安全報告》《國防戰略報告》和《核態勢報告》，并于今年6月發布了《印太戰略報告》，以所謂的維護國家利益和國家安全為幌子，確定了在各個領域對華開展遏制和打壓的“路線圖”。
貿易戰是這套組合牌的開局。中美經貿關系是兩國關系的壓艙石和推進器。中國政府始終堅持在相互尊重和平等相待的基礎上通過協商談判來解決雙方在經貿領域的分歧。但美方枉顧中方誠意，多次出爾反爾，企圖通過極限施壓壓服中國。
去年3月特朗普政府挑起貿易戰以來，中美兩國代表進行了多輪談判，但是在去年5月，特朗普政府出爾反爾，單方面撕毀達成的協議，從貿易不平衡問題向所謂的“結構性”問題轉變，對華極限施壓，先后對高達500億美元和2000億美元的中國輸美產品加征25%和10%的關稅，使磋商一度陷入停頓。
去年12月兩國元首在阿根廷會晤，達成共識，但在后續談判中，美方污稱中國在談判上“開倒車”，推卸責任，出爾反爾的舊病復發。
盡管在今年6月的G20峰會后，中美同意重啟磋商，但可以肯定，今后的磋商進程仍不平坦。
就在近期，美國再次升級對華經貿摩擦，宣稱將提高對約5500億美元中國輸美商品加征關稅的稅率，并“要求美國企業離開中國”。美國不會輕易放棄這張經貿牌，即便有朝一日雙方達成協議，特朗普政府出爾反爾的秉性，對協議的完整履行仍是潛在的威脅。
科技牌
在打經貿牌的同時，美國在科技領域開辟了另一個戰場。
美國政府依據美國《出口管制條例》，限制對華高技術產品出口，2018年挑起貿易戰以來更是加大了對華高技術產品出口的管制力度。對福建晉華半導體公司進行限制；宣布將華為公司列入“實體名單”，禁止美國公司將核心部件和技術出售給華為；出臺對關鍵新興和基礎技術的出口管制框架，尤其在人工智能、先進計算等先進領域的限制……
美國這些舉動，既反映了其對中國在高科技領域日新月異發展的恐懼，也反映了美國的病態心理。美國此舉表面上沖著華為等高科技企業，實際上針對的是《中國制造2025》，美國認定《中國制造2025》將對其高科技的未來發展構成重大威脅和挑戰?？梢灶A計，未來很長時期，高科技領域主導權的較量將是中美競爭的重點。
輿論牌
美國利用掌控媒體話語權的優勢，在其他西方媒體的配合下，在所謂貿易不平衡、“偷竊”知識產權、強制性市場換技術、美國“吃虧論”等方面，連篇累牘地對中國竭盡誣蔑之能事，將美國當前面臨的與經濟關聯的所有問題都甩鍋中國，污稱中國在政治上是威權主義、在經濟上是重商主義、在地緣政治上是擴張主義，說中國占盡了美國便宜，讓美國不斷吃虧。
美國一些智庫為迎合特朗普政府對華政策的重大調整，捕風捉影地羅列孔子學院、中國留學生和學者甚至包括華人華僑對美國政治施加影響的種種“罪狀”。從白邦瑞的《百年馬拉松》到彭斯2018年10月份在哈德森研究所的講話，從2018年12月“民主研究國際論壇”的“銳實力”報告到亞洲協會的《中國影響力與美國利益：提高建設性警惕》，都提到中國政府采取欺騙手段，運用國家力量來企圖達到影響和改變美國立場的目的。
南海、臺灣及香港牌
特朗普政府通過各種方式或明或暗地插手南海問題、臺灣問題和香港問題。
特朗普上臺后，美國在南海軍事活動態勢的強度有增無減，“航行自由行動”的力度、空中抵近偵察的頻率都超出以往。
2018年以來，美國頻頻在臺灣問題上挑戰中國，特朗普政府公然違背中美三個聯合公報精神，赤裸裸地干涉中國內政，暗中支持蔡英文政府的“臺獨”政策，大幅提高了對臺軍售數量和規格，且通過了《臺灣旅行法案》和《臺灣保證法》，實質性提升美臺關系。
在中美貿易爭端升級、雙邊關系處于低谷的大背景下，香港亦成為美國圍堵中國的一張牌。尤其近期香港因擬議修訂《逃犯條例》而觸發反對派和“港獨”分子抗議的事件，也為美國深度染指香港事務提供了機會。而且，美國近期對香港事務的干預力度遠遠超出人們的想象。一些美國高官與港獨分子黎智英、陳方安生和李柱銘等會面，美國等西方間諜混跡于抗議人群中煽動民眾暴力抗法，攻擊中國中央政府和特區政府。
審時度勢，沉著應對
面對美國“組合牌”，我們必須研究戰略、策略，打一場有準備之仗。
首先，做好打持久戰的準備。在確定美方將在未來相當長時間推行以遏制為主的對華戰略后，有針對性地調整各項應對措施，做好長期堅決斗爭的準備。
其次，保持對話渠道暢通，有效管控分歧，盡可能斗而不破，把握住基本底線。盡最大努力維護中美關系，抱著最大的誠意與美方開展談判磋商，并堅持在相互尊重和平等相待的基礎上達成雙方均可以接受的協議。談，大門打開；打，奉陪到底。
再次，堅持對內改革，對外開放。中國之所以能夠取得今天的發展成就，不靠任何人的恩賜，靠的是自身不懈努力，靠的是大力度的改革開放。在全球經濟下行壓力加大的背景下，世界范圍內貿易保護主義和單邊主義盛行，拖累全球經濟增長，地緣政治矛盾凸顯。中國要發揮負責任大國作用，堅持供給側結構性改革，推進高質量發展，從勞動力、生產要素開放向制度性開放邁進。在美國對中國加強遏制的情況下，更要與世界上其他國家加強合作，共同維護多邊貿易體制，為推動自身和全球經濟的可持續發展繼續努力。
基層治理現代化
5 把農村“小微權力”裝進“籠子”
怕上級打擊報復，不敢監督；怕下級民主評議，不愿監督；怕同級鄉里鄉親議論，不便監督。農村干部的“三怕三不”意識，一度讓農村“微腐敗”并不鮮見。為打通農村監督執紀的“最后一公里”，廣東肇慶市紀委探索扎緊織密制度籠子，使村（居）兩委“小微權力”在陽光下運行。
“一柜兩鎖三簽名”管住公章
肇慶市高要區金渡鎮水邊社區最早試行村小組公章集中管理。8年前，莫根培當選水邊社區主任時，社區內31個村小組的公章還在村小組組長手里。
有的村小組到分紅時才發現，村集體賬上的錢被挪用了，有的村集體用地發包時，租金被壓得很低，原因是一些村組干部任性用權、亂蓋公章。還有的村組長換屆時不交公章、日常生活中丟失公章。于是，莫根培和黨支部委員商量決定，在社區辦公室建立專門的公章柜，村小組的公章實行統一管理。
公章柜有兩把鎖，一把外鎖，由社區辦公室專人看管，一把內鎖，由村小組組長掌管。用公章需要填寫“使用情況登記簿”，由審批人（黨支部書記）、審核人（專柜保管員）、經辦人（村小組組長）三方簽字之后，方可使用。
今年5月，高要區進一步升級制度，推行“一柜兩鎖三簽名”公章使用監督制度。目前，高要區17個鎮街近3500個村小組，村（居）組公章的集中監管使用率已達98%。莫根培說：“90%的干群矛盾得到化解，公章管理是最大的功勞?！?/p>
“村資產網上交易”堵住暗箱
2018年3月，養殖戶黃乙玲用手機操作，拍得金渡鎮一個魚塘的承包租賃權，成為肇慶市首宗村集體資產網上競價交易的“吃螃蟹者”。他說，這個辦法好，“誰投了多少錢，大家清清楚楚”。
金渡鎮農村集體資源資產交易中心主任梁杰雄說，以前搞土地、魚塘發包，要帶著現金到現場競標，還要請公安干警幫忙維持秩序“鎮場子”，“但也不能100%防止圍標、串標”。
高要區委常委、紀委書記、區監察委主任龐德強說，當前，規范農村集體資產交易非常迫切。創建網上交易平臺，推行農村集體資產網上競價交易，既是建設服務型政府的一項舉措，也是預防農村基層腐敗的有力抓手。
梁杰雄說，網上競價交易有獨特的反腐優勢： 一是交易的關鍵環節由系統自動處理，避免了人工操作可能出現的信息泄露；二是競標者各自競價，有效避免了農村黑惡勢力串標、圍標和暗箱操作；三是競投過程實現了“零現金”交易，避免了資金被截留挪用或公款私存。
最關鍵的是，區、鎮兩級對集體資產發包項目、日期、年限、租金收取方式和金額進行監督，發包過程在鎮公共資源交易中心現場播放，群眾可以通過電子設備監督整個交易過程。
“村級紀檢監察崗”看住公權
肇慶市鼎湖區紀委探索監察職能向鎮村延伸，建立起鎮街監察組和村（社區）紀檢監察崗，開發了用手機掃一掃就能舉報的監察監督APP。
鼎湖區鳳凰鎮紀委書記、監察組組長黃燕芳說，監察員每周至少到村1到2次，重點就村集體“三資”處置、三農政策落實、三重一大決策等進行監督檢查，對發現的問題及時提出并要求糾正，規范村級權力運行。
2018年底，蓮花鎮古遺村監察崗組長莫志堅參加古遺村委會總祠堂建設的會議時，發現村兩委干部及村監委人員嚴重缺乏工程實施經驗，涉及200萬元的工程招投標方式也不規范，存在風險隱患。
莫志堅向鎮紀委匯報了有關情況。鎮紀委及時約談古遺村，古遺村接受了鎮紀委的意見，聘請了專業招投標公司，今年5月在肇慶市公共資源交易中心完成了招投標，全程公開透明。
今年，肇慶市紀委在全市推廣“一柜兩鎖三簽名”公章使用監督制度和設立村級紀檢監察崗，讓廣大群眾增強全面從嚴治黨的獲得感。
桂城街道龍一社區支部書記、主任何永泉說：“做基層工作，關鍵靠群眾的口碑。監察提高了村干部的公信力?！?/p>
教育改革進行時
6 學生很“佛系”，教書像暗戀？
老師和學生，本是一對親密的矛盾體。隨著“00后”走進大學，不少教師發現以往傳統教學方法變得越來越“失靈”，師生關系出現一定程度的疏離。學習面前，學生經?！安桓忻啊保蠋焺t感覺力不從心，甚至出現本領恐慌。受訪師生建議，應創新教育方式方法，充分發揮網絡陣地作用，引導廣大青年堅定理想信念，提升青年學生的認同感、歸屬感、榮譽感。
“老師很賣力，學生很淡定”
“這個問題有同學來回答一下嗎？”老師微笑著在教室里掃視了一圈，眼神里流露出期盼。
臺下同學有的停下手里的筆，有的繼續刷手機，有的則抬起頭，又迅速把頭埋下去。
“沒有人嗎？答對了可以加平時分?！崩蠋熞廊晃⑿?，氣氛卻同樣凝固。
后來，老師點了兩個前排的同學回答……
這一幕，在不少高校課堂上演?！皢杺€問題都要這么小心翼翼，如果沒有同學回答，自己會很沒面子，但后來也就習慣了?！边@位老師告訴半月談記者，課堂上安安靜靜不吵不鬧，不舉手發言，不舉手提問，無論考試分數高低都不為所動，“現在的學生，我看不懂”。
“我們組織一些活動，為了激勵學生參加，說能加實踐分，學生說‘無所謂’；說能給獎學金，學生說‘不缺錢’；說可以當學生干部，學生表示‘不想干’。總是這樣碰壁，我們都不知道怎么調動他們的積極性。”蘇陽（化名）是東北一所高校的“80后”輔導員，近幾年，她感覺學生工作越來越難做了。
半月談記者發現，像蘇陽一樣發愁的高校教師、輔導員不在少數。如何調動學生積極性、形成良好的師生互動，已經成為高校思想政治教育、學生日常管理面臨的重要教育課題。
東北林業大學學工部學生助理王亞一說，如今的青年學生比較有個性，總是想到自己多一些，首先考慮“這件事能給我什么”，對一些學校組織的教育活動“不在乎”，不再是“老師說什么，他們就聽什么”，以往談話、講座等教育方式很大程度上“已經失效”。
一些老師無奈表示，“學生越來越不愿意聽我們說話了，講的內容稍微一升華，就覺得和自己沒關系”。很多學生會在微信、微博上屏蔽老師，這也讓老師越來越get不到他們的興趣點，越來越搞不懂學生，離學生越來越遠了。
與此同時，一位受訪學生認為，師生之間的相處時間一般只有幾節課，再加上知識儲備不對等、生活空間零重合等因素，師生之間互不了解不可避免。
“老師帶學生，如同一場盛大的‘暗戀’，做的很多工作到頭來只是感動了自己，學生怎么也不能心動。”北京一所高校教師表示，當前學生對老師的“冷漠”與“教學分離”值得注意。
師生“疏離”折射教育短板
受訪師生認為，師生“疏離”凸顯了當前學生工作在師資、方式方法等方面面臨的問題和挑戰。
黑龍江一所大學馬克思主義學院負責人介紹，目前學校本科生有2萬名，從去年開始，學校公開招聘了10多名思政教師，思政課專職教師已經達到37名，但是遠不及1∶350的師生比規定，教師的教學能力、教學質量也參差不齊?！坝械睦蠋熞惶煲?節課，還有的一年多達800多學時，教學效果可想而知?！?/p>
與此同時，高校輔導員的師生比應為1∶200，但是很多學校都達不到要求，需要學生兼職。“有些學院一個老師帶300個學生，常常力不從心、顧此失彼?！币幻咝］o導員說，師資力量不足，是高校學生工作最突出的短板之一。
對學生而言，教學質量不高，是影響學生積極性的一個方面。一項調查發現，考試把關不嚴、課堂紀律散漫被認為是“水課”的兩大特點，其他還有：給分普遍高、課程內容沒有核心和難度、不點名、教學課件一直不更新等。89.7%的受訪本科生贊成淘汰大學“水課”。
一些受訪學生說，目前有的課說教味太重，老師講的內容重復度高，對自己有啟發性的東西不多，感覺“和老師彼此不來電”，因此經常有逃課現象發生。有的學生直言，選上一些課不是因為感興趣，而是為了獲得學分順利畢業。同樣，學校組織的不少活動寬泛無趣，只為湊人數，所以愿意參加的人不多。
東北林業大學黨委學工部部長、學生處處長王春海說，現在大學生基本都是“95后”“00后”，他們善于利用網絡平臺獲取信息，同時習慣用網絡平臺發表觀點、解決問題。由于網絡傳播速度快、內容繁雜、互動性強，學生們很容易受到網絡信息的影響，這將思想教育的作用大大抵消，給學生工作帶來新的挑戰。
與時俱進，筑牢青年學生思想根基
受訪師生建議，要進一步鞏固思想政治教育主陣地，創新教育方式方法，深挖網絡平臺潛力，暢通學生表達途徑，引導和幫助青年學生扣好人生第一粒扣子。
“最重要的是要解決師資問題?！惫枮I工業大學馬克思主義學院院長徐奉臻介紹，目前學校已將思政課教師的招聘條件從“985博士”放開到“985碩士”，但依然不能滿足實際需求。她建議，加快高校思政專業學生培養，補充高校思政教師隊伍，加強思政教學隊伍建設，指導教師提高專業水平和工作能力，克服本領恐慌。
受訪師生認為，只有了解學生關注點、興趣點，才能走進學生的心里。要加強研究青年學生成長成才規律、思想政治教育規律等，與時俱進，創新推出短平快、深新實的有效方式。同時注重校內與校外結合，理論與實踐結合，帶領學生走進鄉村、企業，實現全方位育人。
“學生干部具有很好的表達力和影響力，這些學生一旦被非主流價值觀影響，會波及更多學生。”王春海說，要善于抓住青年學生中的關鍵少數，注重骨干學生的培養，充分發揮同輩的引領、示范作用。
此外，互聯網是當前學生思政工作面臨的最大變量。業內人士指出，要把這一變量變成增量，深度開發網絡思政課，搭建網絡育人平臺，選擇在學生關注度高的時間段進行推送。例如，通過學生社團、學生組織等的自媒體公眾號，增加大學生思想政治教育的貼近性、互動性和實效性。
解碼城市
7 大慶之年話大慶
國慶70周年前夕，半月談記者再訪大慶時發現，在無數的光環映襯之下，除了石油這個仍然醒目的符號，這座城市有了更多讓人眼前一亮的名片。日漸完整的汽車產業，便是其中之一。
一場30億的“賭局”
石油屬于不可再生資源，在經歷了長期、高強度的開發之后，儲量遞減是不可逆轉的規律。
與國內外許多資源型城市一樣，隨著原油產量持續調減、價格波動，大慶市財政收入下降，各項事業發展面臨嚴峻考驗。
謀求產業結構轉型，成為大慶發展的首要課題。轉型的路怎么走？對大慶而言，沒有太多可以借鑒的經驗?！坝袟l件要上，沒有條件創造條件也要上！”敢想敢拼，是鐵人留給這座城市的精神特質。
10年前，大慶市從零開始涉足汽車制造業。這場投資30億元、但并不為外界看好的“賭局”，10年后帶來了每年300多億元產值的豐厚收益。
2009年，我國汽車工業繼續高歌猛進。這一年，吉利控股集團決意收購世界知名汽車品牌沃爾沃，并尋求與全國多個城市的合作。
大慶國家高新區汽車產業發展促進中心主任劉忠旭參與了引進沃爾沃項目的全過程。用他的話說，擺在當時城市決策者面前的是一個艱難的選擇：拿出30億元資金引進沃爾沃項目，可能換來城市向高端汽車制造業發展的契機，也可能賠得血本無歸。
經過反復論證，大慶人覺得這個冒險是值得的。
“當時頂著巨大壓力。尤其是2014年開始投產時一年只有3000輛的產量，外界質疑聲很大?！眲⒅倚裾f，“我們堅定信心，度過了那段最難的時光。”
2018年，沃爾沃大慶基地生產汽車5.3萬輛，出口1.35萬輛，銷往全球68個國家和地區；實現產值346億元，稅收17億元。
汽車產業的集聚和擴散效應逐步顯現。目前，大慶有整車及零部件制造企業7家，其中乘用車企業1家、專用車企業3家、零部件企業3家，一批物流和服務企業應運而生。
再創業從政府內部開始
新一代大慶人構建汽車產業體系，最難的不僅僅是資金、技術、人才的缺乏，更是思想觀念的轉變。對于這座傳統的工業城市，大慶當地一些人稱其為計劃經濟的“最后一座堡壘”，能否轉變傳統的計劃思維，與汽車工業時代相適應，事關轉型成敗。
改革、再創業從政府內部開始。大慶高新區設立了4個產業局，其中之一便是汽車產業發展促進中心。劉忠旭告訴半月談記者，從前期的產業規劃到后期的服務，中心實行的是縱向的“一條龍”模式?！按蚱剖`產業發展的條條框框，是我們的任務之一。”
劉忠旭還記得，當沃爾沃首批量產車下線后，需要進行路試。但對于這座從來沒有汽車產業的城市，臨時牌照的辦理、路試方式的選擇成了難題。沒有先例，交通部門不知如何才能合法合規。
“我和市交警大隊的同志一起專門跑了一趟長春，看看人家是怎么處理的?！眲⒅倚裾f，最終通過劃分專門的路試線路、簽訂責任書等方式，解決了企業的路試難題。
大慶延鋒安道拓汽車部件系統有限公司是一家汽車配套生產企業。公司生產負責人高斌說，2014年企業剛開始建設時面臨很多困難。“東北施工期只有半年，政府主動上門幫我們想辦法縮短建設工期，還有專人幫助我們跑各類行政審批，大大提高了辦事效率?！?/p>
劉忠旭自稱是大慶汽車企業的“首席服務官”。每周他都會與沃爾沃企業負責人開例會，互相交換表格，企業的表格上寫著需要政府幫助解決的問題，他的表格上則寫著需要企業配合做的工作。
汽車制造業是人才密集型產業，如何引來和留住高端人才，是擺在政府和企業面前的一個現實難題。為此，大慶市專門準備出兩棟公寓，規定符合條件的人才5年內可免費居住，在大慶工作滿5年后免費獲得一套。
“來大慶之前，我也有過顧慮。但來了之后，看到了這座城市實現轉型發展的迫切愿望和務實做法，讓我對未來充滿了信心?！备弑笳f。
產業集群邁向千億
經過8年發展，汽車產業已成為拉動大慶市地方經濟增長、帶動城鄉就業、推動經濟結構調整的重要力量，被列入大慶市轉型發展“5個千億級重點產業”。
與此同時，以汽車為媒，一些特色產業也在大慶逐漸落地開花。
2019年8月24日，花式摩托極限世界錦標賽在大慶賽車小鎮開賽。該項比賽是經國際摩托運動聯合會批準舉辦的國際A級賽事，比賽為期2天，共有來自7個國家的11名選手參賽，均是全球摩托車運動的頂尖高手。
這項比賽，已經是大慶市賽車小鎮今年承辦的第12場賽事。
在占地面積5平方公里的賽車小鎮里，賽道、新車及二手車交易中心、加油站、汽車旅館等設施一應俱全，具有涂鴉藝術風格的建筑墻面格外顯眼。
賽車小鎮負責人朱富介紹，小鎮前期投資60億元，是集休閑度假、體育競技、全民運動、汽車后市場服務、商貿服務于一體的產業項目。“明年計劃舉辦80場左右國內外賽事，預計觀眾300萬人次?！?/p>
賽車小鎮是大慶汽車制造及相關產業蓬勃發展的一個縮影。在大慶高新區的一份汽車產業發展規劃中，描繪了大慶未來汽車產業的發展前景：通過8年努力，使大慶汽車產業體系進一步完善，沃爾沃乘用車加速增型擴產，配套零部件集群全面形成，新能源汽車、專用車規?；l展，動力電池、驅動電機、智能網聯等關鍵技術達到國內先進水平，充電基礎設施、儲能設施初步完成布局，市場服務業態不斷豐富。
中國北方高端汽車制造基地、中國高寒地區新能源汽車示范基地和中國石油化工專用車制造基地——在這份規劃中，大慶未來汽車產業的定位清晰。
大慶市計劃，到2025年沃爾沃乘用車年產量達到15萬輛，新能源汽車、專用車、智能汽車產量達到5萬輛，零部件企業數量達到40至50家，汽車企業總數達到100家，年銷售收入實現1000億元。
時政·財經
8 5G時代來臨，東北的新機遇？
5G新技術正與工業互聯網、智能制造、汽車、教育、醫療等領域逐漸融合，為各方面帶來新變革。在5G時代即將到來之時，東北如何抓住這一契機，讓5G成為東北振興的突破口？在剛剛結束的第十二屆中國-東北亞博覽會上，半月談記者采訪多位業內人士尋找答案。
5G助力智慧體育產業發展
在博覽會現場，中國聯通展示了5G技術為冰雪運動帶來的新變化。半月談記者在觀看一場冰球比賽時發現，觀眾可以點擊屏幕上場館的任意角落進行觀賽，也可以對喜歡的運動員跟蹤觀賽。
除了觀看比賽，觀眾還可以通過5G+VR親自體驗高山滑雪的樂趣。雖然VR滑雪不是新技術，但5G的低時延讓體驗者有更加身臨其境的體驗感。
在競技體育領域，5G技術同樣可以發揮更多作用。半月談記者在長春博立電子科技有限公司展位看到，花樣滑冰場地的監控視頻中，每位運動員身上的骨骼關鍵點以及運動軌跡均被識別，屏幕上顯示出各類運動指標的統計信息。
該公司董事長張立華說，通過5G實時傳送，人工智能輔助訓練系統就能對運動員的動作、運動軌跡、位置姿態等進行智能行為分析，實現對運動員比賽或訓練的全過程、全方位數字化掌控，進而提升科學化訓練水平。
受訪人士認為，作為擁有得天獨厚冰雪資源的大省，吉林省可以抓住5G+體育這一契機，響應冬奧會帶動“三億人參與冰雪運動”，大力發展智慧冰雪產業。
5G為傳統農業帶來新變革
“這5G咋能讓我的苞米種得更好，賣得更好呢？”吉林四平農民孫春祥走到“智慧農場”板塊前問道。
“簡單來說，5G就是更快的互聯網，更精準的大數據分析?！奔质S夢苑展區項目部部長張思明說，利用5G技術，可以實現農業管理智能化，還能依托物聯網技術實現種植智能化，改變人工種植農作物傳統，利用智能機械實現播種，提高產量和質量。
華為展位的高效計算展臺展示了如何利用5G技術對養殖系統進行全方位監控和監管。每一塊豬肉都有“身份證”，從生豬到豬肉的全過程都有據可查；系統實現數據的高效傳輸和共享，養殖場、運輸車輛、屠宰場等信息實時上報，避免生豬疫情可能產生的惡性后果，保障食品安全。
目前，全國各地都在布局5G智慧農業試驗區。專家認為，作為農業大省，吉林省連續6年糧食總產量達到700億斤以上。在5G+智慧農業的藍海中，吉林可抓住機遇，改變傳統農業生產、管理和銷售模式，加快推動農業現代化建設。
5G賦予汽車產業更多“硬核技術”
5G的到來還將為制造業轉型升級提供新機遇，特別是為汽車產業帶來更多“硬核技術”。
在東北亞博覽會現場，一些參展商以“5G+汽車智慧”為主題，展示了5G、AR/VR、人工智能、大數據、物聯網、機器人及車聯網等前沿技術，包括形象逼真的虛擬數字展示、身臨其境的虛擬駕駛體驗、高度還原的全息三維展示技術等。
一汽集團展區展示了5G技術在自動駕駛、汽車網聯方面的應用。例如，一汽與一些企業合作開發了大數據智能分析與數據還原平臺，紅旗車聯網數據已接入該平臺，實現對智能網聯車、新能源汽車大數據的管理、分析等。
當駕駛員行駛時，每時每刻都會產生數據，5G技術將實時傳回進行數據處理。通過分析，可以多維度還原車況及駕駛員駕駛習慣。4S店則可針對每個駕駛員不同的駕駛習慣個性化提高保養服務，交警和保險公司也能精準判斷駕駛員是否存在危險駕駛行為……
作為汽車大省，吉林省應抓住大力發展智能網聯產業的時機，重點打造車聯網，建設國家智能網聯汽車應用（北方）示范區，并利用5G技術傳輸車輛動態信息到智慧交通管理系統，完成對智能網聯汽車的遠程接管等測試，滿足自動駕駛、智慧出行等需求。
科技·文化
9 智博會上，看見未來的模樣
想象未來生活，是否一定要在科幻大片中體會？不一定，你也可以來夏天的重慶。2019年中國國際智能產業博覽會于8月26日至29日在重慶召開，作為智能領域的全球頂級盛會，本屆智博會再次為數十萬觀眾獻上一席“智能盛筵”，不僅展開了智能產業發展的壯闊長卷，更全面勾勒出智慧生活的可能樣貌。
科技，接通夢幻與生活
5G全息通話、AI智能體驗、MR趣味游戲……智博會上，眾多科技巨頭施展渾身解數，讓參觀者看到夢想與現實接通的樣子。
——MR技術：深度體驗，購物更有趣。一部看似普通的轎車模型，只需要參觀者戴上一款基于MR技術（混合現實）的眼鏡，就可駕著它在賽道上馳騁；一幅看似平常的帝王畫像，只需要戴上MR眼鏡觀看，畫里的人物就會“跳”起來同你互動……本次智博會上，淘寶賣吧利用MR技術，塑造更真實的購物場景，讓游客邊游戲、邊購物。
——人工心臟：心衰患者的福音。在智博會現場，半月談記者在重慶永仁心公司展臺看到，一只字典大小的方盒子，替代了左心房，為透明的人體模型供血。公司工作人員介紹，方盒子是一款人工心臟，可借助生物機械技術部分或完全替代心臟的泵血機能，維持全身血液循環。
——不扎手指，也能獲得血液數據。在京東方健康展臺，一款移動健康無創血液監測系統引人關注。半月談記者將手指放入火柴盒大小的黑色檢測盒中，不到1分鐘，多項血液數據就出現在檢測盒的顯示屏上。工作人員介紹，這款檢測盒利用紅外線反射技術讀取人體血液信息，無需刺破手指。
5G，帶來驚奇與改變
在智博會VIVO展區，來自重慶渝北區的張欣，體驗到了5G助力下手機聯網賽車游戲的“速度與激情”：“時速超過200公里了，畫面也沒有一絲頓卡，太細膩、太流暢了!”
今年6月6日，工信部向中國電信、中國移動、中國聯通、中國廣電發放5G商用牌照，標志著我國正式跨入5G時代。短短兩個多月，運營商不僅在部分城市推出了5G套餐，5G基礎設施建設也快速鋪開。
專家介紹，5G最顯著的特征是高速率、低時延、大連接，老百姓最直觀的感受就是通信速率提高了10倍以上，手機App、音樂等都可以“秒下”，高清視頻隨意切換進度也不會頓卡。
智博會上，多家廠商表示，5G作為新型基礎設施，將給產業發展帶來巨大機遇。國家信息中心大數據發展部主任于施洋認為，5G產業化大體可分三步走：由于帶寬和時延問題的解決，AR、VR等虛擬現實應用將率先突破；第二階段的重點是車路協同下的智能網聯汽車；第三階段則是大規模的智能制造。
“以前的帶寬和速率都受到限制，數據傳輸所需的時間往往比生產線操作流程還要長，‘5G+智能制造’克服了這一弊病。”重慶聯通產業互聯網運營中心總經理助理程驍說，未來各種生產設備在出廠時就會自帶5G模組以便聯結成網。
AI，展現潛能與前景
在本屆智博會上，科大訊飛舉辦了2019人工智能行業生態峰會，能用英語、日語、法語等9個語種跟觀眾打招呼的虛擬主播小晴在會場上甫一亮相，便吸引了觀眾的眼球。
科大訊飛高級副總裁杜蘭博士向半月談記者介紹，除了虛擬主播，他們研發的人工智能硬件還有更多“新面孔”。比如3.0版翻譯機，從語音識別、機器翻譯到語音合成一氣貫通只要0.5秒，可以在100多個國家的語言間漫游，并具備中英、中日、中韓、中俄的離線翻譯功能……跨文化無障礙溝通，日益觸手可及。
不止于機器翻譯，AI畫像、法律顧問機器人、智能門鎖……各式各樣的人工智能應用場景云集智博會，讓人們似乎穿越到未來。
人工智能領域著名專家、南京大學教授周志華表示：“信息化之后必然是智能化，這是不可逆轉的發展趨勢?！?/p>
2019年智博會，讓世界看到了更多登上全球科技舞臺的中國人工智能企業矯健的身影。此前發布的《中國新一代人工智能科技產業發展報告（2019）》顯示，截至今年2月，全球人工智能企業總數達到3438家，中國以745家位居世界第二位。從智博會出發，相信中國產業發展的巨大變革，即將誕生在你我的生活之中。
生態·健康
10 健康中國，須管好“最初一公里”
有病就去大醫院，這成了很多中國人的“習慣性動作”，但專家說，這一“習慣性動作”需要系統性糾正。
今年7月，《國務院關于實施健康中國行動的意見》《健康中國行動組織實施和考核方案》《健康中國行動（2019~2030）》等文件先后頒布，對“健康中國”做出細致規定和倡導。如針對我國慢性病高發態勢，“健康中國行動”提出，到2022年，我國心腦血管疾病、癌癥、糖尿病等重大慢性病發病率上升趨勢要得到遏制。到2030年，重大慢性病導致的過早死亡率明顯降低。
“健康中國行動”究竟該如何落地，如何建立起與每個人的關聯？半月談邀請了王小寧、鄧小虹、吳浩三位專家座談，他們的共同觀點是，“健康中國行動”要從我做起，從社區做起。要從現在的管好“最后一公里”，變成管好“最初一公里”。
吳亮（同濟大學國家現代化研究院常務副院長、教授、國務院參事室特約研究員）
王小寧（解放軍總醫院老年醫學研究所所長、中國科協生命科學學會聯合體秘書長）
鄧小虹（國務院參事、原北京市衛生局副局長、婦產科學教授、主任醫師）
吳浩（北京豐臺區方莊社區衛生服務中心主任、北京市社區衛生首席專家、教授）
每個人是自己健康的第一責任人
吳亮：與全球所有快速發展的國家一樣，極大豐富的物質生活帶來了一系列新的健康問題：隨著工業化、城鎮化、人口老齡化進程加快，我國慢性病患病人數已居全球之首，接近美國和俄羅斯的總人口數；慢性病導致的死亡人數占總死亡人數的88%，導致的疾病負擔占疾病總負擔的70%以上。慢性病高發已成為“健康中國”的最主要阻礙。這一現象背后有沒有制度層面或政策設計層面的問題？
王小寧：醫改30年來，過分強調政府、機構的醫療救治責任和公民享有醫療的權利，個體責任幾乎被忽略，慢病可防可控的特征沒有充分體現。國人對醫療的需求和要求很高，希望就醫隨到隨看，不但要看好，最好不花多少錢，但人們在對自身生活方式的約束和健康保障的制度設計上幾乎不作為，形成“生病是個人權利，救治是政府職責”的悖論困境。
這一悖論實質是制度設計沒有體現“每個人是自己健康第一責任人”的理念，反映政府、社會和民眾長期死抱“最后一公里的救治模式”不放，沒有把關注和工作重點真正轉到減少生病的人和延緩已有病程上，民眾的健康意識遠未喚醒。
沒有民眾個人健康意識的覺醒，慢病發病人數就不會下降，現行醫改的道路會越走越窄，醫患關系會越來越差，全民健康促進的目標難以落地，也不會有“大健康產業”的群眾基礎和市場。強調居民對個人健康的主體責任是實現全民健康素質提升的前提和關鍵。在健康中國行動組織實施方案中，需要“激勵性”和“強制性”的制度設計促使社會和公眾參與到行動中，規劃設計健康中國行動的“最初一公里”。
社區醫生應成為“健康中國”第一守門人
吳亮：非常同意王小寧教授所說的，要加強健康的自我管理。管理部門也一直倡導和推進家庭醫生簽約服務，讓基層社區衛生服務機構發揮百姓“健康守門人”的作用，對居民及其家庭實行全面的、連續的、有效的醫療保健服務。不知目前推進效果如何？
鄧小虹：先講講我的經歷，我退休后把執業地點從大醫院轉到方莊社區醫院，醫院給在社區建立健康檔案的女性居民發短信，告知她們來了一位婦產科主任醫師，如果覺得合適可以跟我簽約。結果發出8000多條短信，來簽約的不到40人，一年中我接到的咨詢電話不超過10個，一共看了三四次門診，向大醫院轉診了兩個病人。
居民沒有到社區醫院首診的意識和習慣，有病首先想到大醫院掛專家號，更無從了解家庭醫生的服務內容和方式，使得基層衛生服務機構“健康守門人”的作用形同虛設。居民不到社區醫院就診的原因之一是對那里的醫生不信任，可醫學是一門實踐科學，好大夫缺少實踐也會退步。社區首診率低與基層醫生診療水平低之間形成惡性循環，需要建立制度打破這一怪圈。
靠公共政策創新打破“僵局”
吳亮：《健康中國行動（2019~2030年）》文件中詳細規定15項重大行動，124項主要指標，但其中所有約束性指標都針對政府機關，對個人和社會的責任指標，還是停留在“倡導性”和“預期性”層面。如何破局？
王小寧：需要靠公共政策創新打破僵局。我舉一個日本的例子：2008年日本厚生勞動省出臺法規，強制政府機關和企業給40歲至74歲的員工定期測量腰圍，男性不得超過85cm，女性不得超過90cm。腰圍超標者必須檢查血糖、血壓、血脂。超標者或認定為代謝綜合征的必須在3個月內自行減肥，若減肥失敗，必須接受飲食控制教育。此外，政府還對推動雇員減肥不力的地方政府或私人企業處以罰款。
通過“腰圍行動”，使得“再見metabo（代謝綜合征）”在日本深入人心，目前日本人口超重比例僅為3%，遠遠低于我國。我國此次健康中國行動中也提出了腰圍標準：成人男性腰圍小于85cm，女性小于80cm。但這一要求不具有強制性，僅為“倡導”，沒有明確需要控制腰圍的目標群體，很難真正落地。
在我國，控制成人腰圍可以說是遏制慢性病發病率的“牛鼻子”對策。軍隊實施軍人身體質量指數（BMI）和體能達標與晉升機會掛鉤的管制條例后，迅速扭轉“將軍肚”現象，軍人體能素質和作戰能力全面提升。這一經驗值得“健康中國行動”借鑒，建議在政府、國有企事業單位全員推行“腰圍行動”，預期在短期內就可使慢病發病率進入下行拐角。
我還建議在醫藥衛生“母法”《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》中，加上“每個公民是健康第一責任人”的有關論述，強化公民自身健康促進的法律責任，也為制定相應法規制度提供上位法依據，為健康中國“最初一公里”提供法律依據。
吳浩：讓社區醫生成為居民健康的“第一守門人”，不能僅僅停留在“鼓勵居民與家庭醫生簽約”上，可借鑒發達國家經驗，推行“社區強制首診”，除急重癥，其他疾病必須由家庭醫生轉診至大醫院相關?？?。強制首診才能真正落實分級診療，才能讓家庭醫生真正了解自己的轄區居民，才能真正建立醫患關系的“熟人模式”。綜合考慮社區衛生服務機構的實際能力和基層全科醫生的專業素養，建議“社區強制首診”政策先在北京、上海等一線城市和部分基層社區衛生機構實力較強的二線城市展開。
能否推進“醫?！弊儭敖”！?？
鄧小虹：社會醫療保險基金現在已經成了醫療服務機構的主要收入來源，政策導向性很強，如果規定居民不經基層衛生機構轉診自行到大醫院就診，醫保無法報銷，這個問題就迎刃而解了。
我一直倡議“醫?！弊儭敖”！?，鼓勵家庭醫生做好健康教育和預防保健工作，讓居民少生病、不生病。在家庭醫生完成保障居民健康工作任務前提下，把結余費用作為他們的績效獎勵，有助于提高基層工作者主動開展疾病預防工作、控制不合理醫療成本的積極性?？梢幎ň用衽c家庭醫生一年一簽約，如果某醫生技術水平不提升，服務態度不好，收費貴，那第二年居民就不選他了，讓居民用腳投票。同時，衛生部門對家庭醫生監督考核。
吳浩：“醫?！币儭敖”！保刹扇☆愃栖囯U的制度設計，將健康管理得差、經常使用醫保的居民和健康管理得好、不經常使用醫保的居民區分對待，鼓勵好的，鞭策不好的。采用積分制，居民如果自我健康管理得好，節省醫療費用開支，那么居民也可“分一杯羹”。如第二年報銷起付線降低，或提高報銷比例，或原本不在醫保報銷目錄中的耗材或藥品也可報銷，或省下的錢可以給其他家庭成員使用。
王小寧：同意這一觀點，建立類似汽車保險中“少出險，少繳費”的激勵措施，實現“小病少報銷，大病多保障，不病有獎勵”，鼓勵居民加強自身健康管理。這樣的制度設計還可杜絕民眾提前消費醫保賬戶資金，杜絕“套保”“騙?！爆F象，提高醫保資金使用效益。另外，商業健康保險在產業鏈布局上具有資源配置優勢，最具有保障投保人少生病、生小病的動力，以及匯聚最新健康理念、技術和資本的能力。要加強頂層設計和政策激勵，鼓勵商業保險開發健康促進的險種，構建多層次醫療保障體系，維護居民健康權益。
民生·社會
11 掃黃凈網，豈容“魔高一丈”
輕松搭起非法手機直播平臺，暗中安排主播在平臺上進行色情表演，吸引60余萬名網民付費觀看……隨著網絡直播市場的迅猛發展，色情直播傳播手段不斷花樣翻新，犯罪團伙的組織能力與技術水平讓人有“魔高一丈”之嘆。只是，互聯網不是法外之地，掃黃凈網，豈容“魔高一丈”？
假扮“粉絲”，民警花了幾萬元
“砰!”隨著一聲撞門聲，一眾辦案民警沖進了一間出租屋。外面晴天白日，屋內卻拉著厚厚的窗簾，臥室的梳妝臺上放著一部手機支架，上面架了七八部手機，每一部連通一個直播平臺，一男一女正面對這七八部手機進行著色情表演。這是甘肅省天水警方破獲一起涉黃直播案件后前往抓捕時目睹的一幕。
2019年2月底，甘肅省公安廳發現一個名叫“小寶貝”的網絡直播平臺涉嫌色情直播，天水市公安局秦州分局受命成立專案組負責偵查此案，專案代號“2·22”。
警方初步偵查發現，“小寶貝”直播平臺除了必須付費才能觀看，基本設置與一般直播平臺無異，在直播間里，觀眾同樣要不斷給主播饋贈禮物，只是，當禮物達到一定價值后，觀眾可以添加主播的微信或QQ，在單獨視頻聊天中要求主播做出“特定動作”，甚至可將其約出來進行“線下服務”。
警方迅速安排了10臺電腦，由民警偽裝成用戶登錄該平臺直接搜集證據。為了取證，專案組民警一個月時間里打賞主播花了幾萬元?！拔覀兊耐度胧侵档玫?，大量淫穢直播的證據被我們以截屏錄屏的形式保留了下來?！碧焖泄簿智刂莘志指本珠L楊振華說。
經過艱苦努力，警方漸漸摸清了這個色情直播App背后涉及3000多名主播“小姐”，人員分布遍及我國除西藏之外所有省、自治區、直轄市的龐大色情產業鏈。截至4月8日平臺被打掉時，該直播平臺日均資金流水可達上百萬元?！叭藲馔闹鞑ヒ煌硎杖脒^萬元，越來越多的女主播因此走上不歸路?！鞭k案民警說。
團伙新架構，犯罪新手段
公安部門破獲的案件顯示，自2018年下半年開始，網絡色情直播背后的控制團伙日益呈現出公司化、組織化的趨勢，構架越來越嚴密、掌握的科技手段也越來越先進，而且開始出現互聯網行業高級管理人才和技術人才的身影。
——構架漸趨復雜，主腦隱身境外。天水警方在破獲“2·22”專案時發現，該團伙架構分為四個層級：第一層級是出資者；第二層級是技術維護團隊；第三層級由“家族長”組成，與主播保持日常聯系，負責安排分成及招募；第四層級才是平臺女主播。
其中，出資者作為色情直播的管理者，常年游走于境外馬來西亞、菲律賓等國，極少踏足國內。出資者之間每日保持密切電話聯系，一旦有人超過12小時聯系不上，其余出資人會立即銷毀相關服務器內所有后臺資料。
“家族長”則如同“雞頭”，名義上是女主播的經紀人，直接組織女主播參與直播，負責代其與平臺溝通及談判，一旦發現有利可圖的新平臺，會帶領手下的女主播整體轉移過去。
——由普通犯罪向高技術犯罪演變。多地警方介紹，網絡色情直播的技術團隊前幾年還是草臺班子，多由一些網絡技術三腳貓組成，常出現平臺不流暢掉粉的“事故”。去年下半年以來，浙江、湖北及甘肅破獲的多起特大跨境網絡傳播淫穢物品牟利案則表明，犯罪分子已經“鳥槍換炮”。
拿“2·22”專案來說，犯罪團伙組建的技術團隊有自主研發App能力，攻克穩定性、CPU占用率、響應速度等技術難題都不在話下，尤其是精于App美顏功能開發，企圖以之遮蓋女主播的容貌瑕疵，令東施變西施，引誘更多觀眾進入直播間。
——由應用商店轉到“隱蔽戰線”。過去打開一些不良網頁，種種刺激圖片撲面而來，監管打擊也易于直搗黃龍。如今，許多網絡色情平臺選擇隱身于網購類、教育類APP背后，甚至以“租人”“拼房”等主題的網絡交易平臺為幌子，讓掃黃打非干警感慨面臨的挑戰越來越大。
向躲在網絡迷霧中的不法分子亮劍
日新月異的互聯網技術應用，層出不窮的互聯網娛樂“風口”，一方面給色情直播提供了借“殼”之道，另一方面也為其逃避打擊帶來了可乘之機。警方表示，現階段掃黃凈網面臨的最大障礙，即是互聯網平臺身份的虛擬性與匿名性帶來的犯罪手段的隱蔽性與欺騙性。
“2·22”專案警方起初很容易就查找到了平臺服務器注冊人的信息，本想來個“順藤摸瓜”，可警方順著“藤”摸過去才發現，注冊人居然是黑龍江一位在工地上打工的農民，連服務器是啥都不知道……原因很簡單，犯罪分子盜用了他的身份信息。
天水市公安局網絡案件偵查大隊副大隊長楊小虎說，色情直播平臺控制團伙的骨干均使用非本人身份憑證“四件套”（身份證、手機、銀行卡、U盾）進行偽裝，并且定期更換“馬甲”。
掃黃凈網當從何處發力？許多一線干警向半月談記者提出了懇切建議。
首先，網絡應用實名制要盡快落到實處。當前大部分APP應用準入門檻過低，僅僅使用手機號注冊就能使用，這就使得移動互聯網虛假信息充斥，給掃黃凈網帶來繁重的排查壓力。
第二，物聯網卡的管理不能成為“灰色地帶”，亟待加強。警方在偵查網絡色情直播案件過程中，曾試圖通過網絡流量信號鎖定嫌疑人，但最后查到的結果都是“XX公司”。深究之下發現，很多主播為了逃避打擊，通過物聯網卡來獲取網絡流量。而目前物聯網卡歸屬于企業名下而非個人，容易被不法分子拿去干違法的勾當而無從追究。
第三，銀行卡非法挪用參與犯罪時，法律責任如何界定亟需明確。在“2·22”專案中，涉案資金流在十多個層級的賬戶之間來回滾動，很多賬戶的實際擁有者并不知情。資金的頻繁轉移，讓警方無法確定涉案金額，同時很難鎖定嫌疑人。“銀行卡的非法挪用法律責任由誰承擔，必須明確。”楊振華說。
最后，第三方支付的使用需要加強監管。堵住非法所得變現渠道，才能有效減少犯罪。目前第三方支付綁定銀行卡的操作屬于無差別的簡易措施，固然便民，但容易給不法分子可乘之機。專家建議，此方面監管應進一步提出細化措施，必要時可以事前動機審核和事后及時凍結相結合。
