2020年國家公務員考試申論熱點：如何穩定村醫隊伍

　　為進一步幫助考生提升申論答題水平，公考通（www.ssrtes.com）特別推薦申論熱點解讀“如何穩定村醫隊伍？”，希望考生閱讀本文，對申論熱點的把握有一定的幫助。

　　【背景鏈接】

　　近日，河南省某鎮36名村醫的集體辭職信曝光后，引發社會廣泛關注。信中稱由于“工作壓力越來越大，上級撥款越來越多，到村醫手里的錢越來越少，工資發放不到位，上級層層克扣”等原因，導致村醫生活難以為繼。此后，該縣某鄉全體28名村醫辭職報告再現網絡。

　　【公考角度解讀】

　　【提出觀點】

　　村醫待遇低、身份尷尬、社保方式不統一、人員老化和流失嚴重等現象有歷史原因，必須盡快解決。否則就長遠而言，還可能影響到年輕醫生加入村醫隊伍的積極性。

　　[綜合分析]

　　鄉村醫生制度是實施健康中國戰略的重要基礎，也是富有中國特色的一個基層醫療制度。鄉村醫生是我國基層醫療服務體系的重要組成部分，村民小病、常見病的治療不出村就可以解決，這在一定程度上緩解了當前“看病難”的問題，不僅方便群眾，也符合“推動醫療衛生工作重心下移、醫療衛生資源下沉”的醫改大方向，有利于推動城鄉基本公共服務均等化。

　　但從村醫辭職這件事反映出的問題，從工作量上看，近年來村醫的壓力的確越來越大。醫改日益注重疾病早期預防和全過程干預，注重提供內容更加豐富的基本公共衛生服務。與之相對應的是，我國在基本公共衛生服務方面的投入持續增長，2018年增加到人均55元的歷史高位，且新增經費重點向鄉村醫生傾斜，用于加強村級基本公共衛生服務工作。這就意味著，村醫的工作量將相應增加，其中，慢性病管理、傳染病預防、疫情早期監測、居民健康檔案管理、居家病人隨訪等，多由村醫來完成。

　　從收入上看，村醫的待遇難以隨工作量上升而對等增加。由于國家針對村民看病出臺了多項惠民政策，村醫無法通過診療收費來增加收入，補貼成為他們的主要生活來源，因此，即使這些補貼最終沒有被克扣，哪怕僅是撥付延遲，也可能讓村醫短期內生活陷入困境。

　　醫療機構越小，資金周轉能力就越弱。村醫不僅沒有多大本錢，而且還靠著補貼過日子，回款滯后、撥付延遲，放在大醫院或許問題不大，但放到基層，就可能導致政策下行時出現末端梗阻，國家加大基本公共衛生服務投入等好政策，將遭遇“最后一公里”的梗阻，責任下行，但權利沒有一同下行。

　　[參考對策]

　　一要從制度層面理順關系，從體制機制等方面提高鄉村醫生的待遇。

　　二要不折不扣地落實國家對基層醫護人員的優惠政策，消除鄉村醫生不滿，讓村醫更好地為農村居民的健康服務，從而為健康中國戰略服務。

　　三要確保程序公平和結果公平。有法律不遵守、有政策不執行，必然會傷害鄉村醫生的實際利益。農村基層醫療事業改革千頭萬緒，但尊重鄉村醫生作為農村居民健康“守門人”的地位與貢獻，保障鄉村醫生的合法權益，應該始終是最核心的價值主線。

　　光明網：別讓“家門口看病”失去依托 羅志華

　　人民網：穩定村醫隊伍，夯實健康中國的基礎 張春貴

　　光明網：村醫集體辭職之后，我們要如何挽回他們的心 作者：然　玉